| 化学療法ってどんなもの？ |
|
がんの化学療法は、薬剤をつかってがん細胞の増殖を抑えたり、
がん細胞を殺傷することによって、がんを治療しようとする方法です。
このがんの治療に用いる薬剤を抗がん剤といいます。
外科療法や放射線療法が、からだのある部位に限られた
固形がんを対象にした局所療法の代表であるのに対して、
化学療法は、おもにからだ全体のがんを対象に治療する全身療法で、
注射、内服、点滴などの方法で使用します。
投与された抗がん剤は、血液に入り、
血流にのって全身にゆきわたります。
なので、化学療法は血液のがんや、がんが転移して全身に散らばった
場合などに、最適な治療手段となります。
|
|
| 化学療法が有効な場合とは |
|
化学療法は、主として全身性のがんに効果がありますが、
実際には、あらゆるがんの治療に用いられています。
とくに効力を発揮しているのは、つぎのような場合です。
■１、全身的ながんの治療として
最初から全身的に発病するため、
外科療法や放射線療法などの局所療法が行ないにくいがんに使われます。
白血病などの血液のがんや、リンパ系のがんである
悪性リンパ腫などに対しては、最善の治療法の一つです。
また、固形がんが進行し、血液やリンパ液を経由して
全身の臓器や組織に転移した場合には、
手術で病巣を摘出するのには限界があります。
このケースでは、抗がん剤を使う以外に方法がない場合があります。
■２、術前・術後の補助化学療法として
外科療法や放射線療法の前後に、
がんが全身に転移している可能性がある場合などに、
集学的治療として抗がん剤が使用されます。
手術によってがんが取り切れたと判断された場合でも、
目に見えない微小ながんが残っていて、後日再発することがあります。
そのような危険性があると予想される場合などに、
がん細胞を根絶するため、手術後、抗がん剤による治療を行なうのです。
■３、特殊な使用法による治療として
化学療法剤の新しい使用法が研究され、
適切な薬剤を用いることによって大きな成果が認められています。
白血病などの血液のがん、乳がん、卵巣がんなどに
抗がん剤の大量投与を併用する
骨髄移植や細胞移植が良好な成績をあげています。
肝がんなどの病巣に対する局所療法としては、
抗がん剤を注入する動注療法やエタノール（アルコールの一種）を注入する
エタノール注入療法が効果的です。
また、消化器のがんや卵巣がんを手術で摘出した後、
腹腔内に抗がん剤を注入して、残っている微小がんや
がん性体腔液（腹水）を消失させようとする
腹腔内化学療法も注目されています。
最近の話題としては、オールトランス型レチノイン酸（ＡＴＲＡ）という
ビタミンＡの誘導体を使って治療する分化誘導療法があります。
ふつう、細胞は属している臓器や組織の一部として機能できるように
分化（成長）します。
ところが、がん化した細胞は分化せず、増殖するだけです。
このがん細胞を、分化誘導剤を使って分化する軌道にのせ、
正常な細胞に戻すようにするのが分化誘導療法です。
急性白血病などで用いられ、副作用が少なく、
高齢者にも使える療法として期待されています。 |
|
| 抗がん剤はなぜ、効くのか |
|
がん細胞は、正常細胞と同じく基本的にたんぱく質でできていて、
分裂によって増殖していきます。
抗がん剤が効くのは、がん細胞中の遺伝情報を伝える
ＤＮＡやＲＮＡの合成を阻害したり、
がん細胞が分裂して増殖するのを阻止するからだと考えられています。
そして、がん細胞の分裂が活発になり、
増殖速度の速い状態（増殖期）のときほど、
抗がん剤の影響を受けやすいので、
増殖速度の速い血液のがんにはとくに効果が高いとされています。
ただし、抗がん剤ががんに効くしくみは一様ではなく、
まだ十分に解明されているわけではありません。
また、抗がん剤は多くの場合、大量にかつ長時間作用させるほど、
がん細胞を殺す効果が高くなりますが、正常細胞も同じように影響を受けるため、副作用がおきて患者さんのからだに苦痛を与えてしまいます。
そこで、正常な細胞になるべく害を与えず、
がん細胞だけを殺す力をもつ抗がん剤の研究がなされてはいますが
現実では抗がん剤の副作用に悩まれる方は数多くいらっしゃいます。
|
| 副作用のないガン治療として○○が注目を集めています！ |
|
| 抗がん剤による治療法の進歩 |
|
４０数年前に最初の抗がん剤が発見されて以来、
多くの抗がん剤が開発されてきました。
抗がん剤による治療成績もこの間に大きく進歩し、
かつて不治の病といわれた急性白血病その他の難病も
治癒可能となっています。
理由の第一は、新しい有効な抗がん剤が次々と発見されたことです。
理由の第二は、いくつかの抗がん剤を組み合わせてより高い効果を得る
併用療法が進歩したことです。
現在では、抗がん剤が一種類だけの単独で用いられるケースは少なく、
この複数で用いる多剤併用療法が主流となっています。
理由の第三には、がんにともなういろいろな合併症を治療したり、
抗がん剤の副作用を管理する方法が発達して、
化学療法が安全に行なえるようになったことがあげられます。 |
|
| 化学療法の治療目的と効果 |
|
がんの化学療法の最終日標は、がんの治癒ですが
治癒が不可能なときは患者さんの延命が目的になります。
同時に、がんにともなう痛みや呼吸困難を和らげるなど、
いろいろな症状を改善します。
■化学療法で治癒可能ながん
現在、進行したがんでも化学療法だけで治癒する可能性があると
されているものをあげてみましょう。
１、急性白血病
血液のがんである小児急性リンパ性白血病は、
化学療法で治癒可能な代表的ながんで、
５年生存率（治癒率）が６０％以上という治療成績があがっています。
成人の急性骨髄性白血病には、かつては有効な抗がん剤が
なかったのですが、現在ダウノマイシンやイダルビシンを含む
多剤併用療法で７５％以上の人の白血病細胞が完全に消失し、
治癒率も４０％以上に増加しつつあります。
また、オールトランス型レチノイン酸（ＡＴＲＡ）を用いる分化誘導療法では、
急性前骨髄球性白血病の９０％以上で白血病細胞が消失し６０％以上が
治癒すると考えられています。
２、悪性リンパ腫
白血球の一つであるリンパ球ががん化したもので、
おもにリンパ節から発生します。
ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫があり、
そのうち、ホジキンリンパ腫は欧米に多く、日本ではわりあい頻度の低い
がんですが、６０％以上の治癒率があります。
非ホジキンリンパ腫は日本に多い型で、従来はホジキンリンパ腫に比べると
化学療法が効きにくいがんでしたが、
現在では、アドリアマイシン、ピンクリスチンなどを含む多剤併用療法で、
６０〜７０％にがん細胞の完全消失が認められ、
治癒率も４０％程度にあがっています。
３、睾丸腫瘍
睾丸腫瘍は、成人のがんのなかでは化学療法が最高の治癒率を示す
がんです。シスプラチンを中心とする多剤併用療法で６０以上の治癒率を
示しています。
４、小細胞肺がん
肺がんのうち、組織型のうえで小細胞肺がんとして分類されるがんは、
進行が速く悪性度が高いとされますが、他の非小細胞肺がんに比べて
化学療法がよく効きます。
５、女性特有のがん
女性のがんでは、絨毛がんが化学療法によりほぼ１００％に近い
治癒率を示し、卵巣がんでも４０％以上にがん細胞の
完全消失が認められます。
また、子宮頸がんは手術や放射線療法で治癒が可能な
代表的ながんですが、再発して進行した場合でも、
抗がん剤の多剤併用療法で治癒する可能性が出てきました。
乳がんも、有効な抗がん剤が多く、多剤併用療法が行なわれています。
近年は、自家（じか）骨髄移植（杭がん剤で障害を受けやすい骨髄幹細胞を
前もって採取、冷凍保存しておき、治療後にからだに戻す治療法）と
併用した大量化学療法によって、長期生存ができるようになっています。
■延命を目的として治療するがん
進行したがんでは治癒を期待するのはむりですが、
化学療法でがんをコントロールしつつ
健康な人と変わらない日常生活を送り、
しかも長期に生存できるようになった例も増えています。
頭頸部がんは、外科療法や放射線療法の前にシスプラチンを含む
多剤併用療法を行なうことによって、治癒の可能性も期待できます。
膀胱がんは、シスプラチンを中心とする多剤併用療法が有効です。
その他、同様の治療成績が得られるものには、
多発性骨髄腫、慢性白血病、前立腺がんなどがあります。
また、化学療法の効きにくいがんに、発生頻度の高い胃がん、大腸がん、
非小細胞肺がんなどがありますが、外科療法や放射線療法と併用して
術前・術後補助化学療法を行なうことなどで、
がんの縮小や再発予防の効果をあげています。
|
|
| 化学療法の副作用 |
|
がん細胞だけを損傷し、正常細胞に作用しない抗がん剤の研究が
行なわれていますが、現在ではまだ副作用のない抗がん剤はなく、
副作用を防ぐための確実な方法もありません。
ただし、抗がん剤は生命にかかわる病気の治療が目的ですから、
むしろ副作用があっても、がん細胞を十分効果的に破壊できるのなら、
よい薬だといえます。
■おもな副作用と対策
１、血液への副作用
もっとも頻度が高い副作用は血液の障害で、なかでも白血球が
減少することが多く、
白血球を増やすために、Ｇ−ＣＳＦ（造血因子）を用いたり、
白血球の輸血を行ないます。
また、細菌感染のおそれがあるので、感染を防ぐために
抗生物質を使用したり、無菌室（クリーンルーム）を用いて治療します。
また、血小板が減少して出血した場合は
止血剤の使用や血小板輸血を行ない、
血色素が減少して貧血がおこったときは、
鉄剤やビタミン剤を与えたり、赤血球輸血を行なって治療します。
２、胃腸への副作用
食欲不振、悪心、嘔吐、下痢などの胃腸症状も頗度の高い副作用です。
胃腸症状の現われる程度は個人差が大きく、抗がん剤によっても違いますが、
症状が激しい場合は点滴を行います。
３、そのほかの副作用
手足がしびれ、進行すると感覚がなくなるような神経障害がおこることが
ありますが、薬の使用を減らしたり、一時中止します。
プレオマイシンなどの特殊な抗がん剤を使用すると、
肺機能が低下することがあります。
早期に発見し、ステロイド薬（副腎皮質ホルモン剤）などで治します。
アドリアマイシンの副作用に心臓障害がありますが、総使用量を制限して、
不整脈や心不全を予防します。
肝機能障害として、ＧＯＴやＧＰＴの値が上昇した場合は、
薬の使用を一時中止し、安静にしてビタミン剤などを服用します。
腎機能障害をおこすシスプラチンや出血性膀胱炎をおこすエンドキサンの
副作用の予防には、水分の補給や利尿剤で、尿量を増やすようにします。
脱毛は、美容上、不愉快な副作用ですが、抗がん剤を中止すれば、
３〜６ヶ月程でもとに戻ります。
その他、口内炎、皮膚の色素沈着や硬化、爪の色の変化なども、
中止すれば治ります。
■副作用の治療は可能
抗がん剤の副作用はすべて使用を中止すれば治まるので治療が可能です。
実際の治療には、病人が副作用に十分耐えることができて、
なおかつ十分に効果のある抗がん剤だけが用いられています。
がんの化学療法は、抗がん剤の効果や副作用を熟知している専門医が
行なえば非常に安全な治療法です。
抗がん剤のスペシャリストのことを オンコロジスト とよびます。
とくに通院治療の場合は、つねに主治医と連絡を欠かさないことです。
知らせたほうがよいという症状が現われたら、
すぐに電話連絡して指示を受けましょう。
|
| 副作用のないガン治療として○○が注目を集めています！ |
|
|
